Самые эффективные средства для лечения зуда при псориазе

Сегодня дерматозы не редкость и достаточно распространены. Одним из часто встречающихся является псориаз.

Что такое псориаз?

Хроническое заболевание кожи, характеризующееся появлением на ее поверхности красных либо розовых шелушащихся папул, склонных к увеличению и слиянию между собой.

Для него характерны три основных признака:

1. Стеариновое пятно – после усиленного поскабливания бляшки, возникает эффект растертого стеарина;
2. Термальная пленка – при соскобе всех чешуек кожа напоминает тонкий слой блестящей пленки;
3. Кровавая роса – при поскабливании участка очищенной от чешуек на поверхности образуются капельки крови, напоминающие росу.

Псориаз относится к заболеванию с невыясненной причиной возникновения, вследствие чего может возникать в результате целого ряда факторов.

К наиболее распространенным причинам относят:

• Генетическую предрасположенность и наследственность;
• Регулярный стресс;
• Агрессивность аутоиммунного ответа — случай, при котором иммунная система распознает здоровые клетки кожи как чужеродные образования;
• Нарушение метаболизма в результате гормонального сбоя;
• Наличие скрытых вирусов и инфекций, способствующих запуску аутоиммунного ответа;

Согласно статистическим данным, количество болеющих людей составляет 3-4% от общего населения земли. Псориаз может поразить человека в любом возрасте, независимо от пола и места его проживания.

Характеризуется двумя возрастными пиками:

1. Первый — 16 – 22 года;
2. Второй — 57 – 60 лет;

Чаще всего возникает в молодом возрасте, процент заболеваемости в этот период составляет 70%. Наиболее всего распространен в Европе и Северной Америке.

По данным, полученным в результате исследований, процент распространения в странах Европы составляет:

• Германия -3,9%;
• Дания -5,5 %;
• Норвегия -1,4%;
• Швеция-2%;
• Испания-1,4;
• Италия -2,9.В странах Северной Америки:
• США -2,2%;
• Канада – 2,5%.

Менее всего от псориаза страдают жители Азии, так в Китае болеет 0,4% населения.

Клинические проявления различны, в результате чего псориаз дифференцируется на следующие формы:

• Ладонно-подошвенная;
• Бляшечная;
• Каплевидная;
• Интертригинозная;
• Псориаз ногтей;
• Псориатическая эритродермия;
• Псориатический артрит.

Причины зуда при псориазе

[box type=»download»] Зуд является одним из сопутствующих симптомов и отмечается у 80 %, заболевших. Как правило, его появление формирует замкнутый круг, поскольку происходит расчесывание бляшек, что приводит к дополнительному раздражению, инфицированию, травматизации и появлению новых высыпаний.[/box]

Возникновение зуда при псориазе обусловлено несколькими причинами:

• Наличием реакций аналогичных аллергическим. При попадании на кожу или проникновении аллергенов в организм происходит увеличение уровня гистамина, происходит дополнительное раздражение нервных окончаний, что в конечном итоге приводит к зуду.
• Присоединение инфекционных заболеваний. При тяжелых формах поражения кожных покровов довольно значительны, кожа перестает справляться со своими барьерными функциями, возникает инфицирование поврежденных участков, сопровождающееся зудом.
• Длительное использование кортикостероидных кремов и мазей. При долгом применении наружных средств, содержащих кортикостероиды, подавляется функция пучковой зоны коры надпочечников, ответственной за производство глюкокортикостероидов, обладающих противовоспалительными и противоаллергическими свойствами.
• Нервное перенапряжение. При нервном перенапряжении организм вырабатывает вещества, стимулирующие нервные клетки кожи, происходит повышение уровня активного гистамина и возникновение аллергической реакции, приводящей к зуду.
• Сопутствующие болезни. Ожирение, сахарный диабет, пищевая, бытовая аллергия также могут вызывать сильный зуд.

[box type=»download»] По данным опроса, проведенного среди больных, чаще всего возникновение зуда связано с обострением, а также длительным использованием наружных средств без контроля дерматолога.[/box]

Результаты опроса представлены в таблице:

Причина возникновения зуда	Среднее значение показателя
Аллергия	2,9%
Увеличение поражения кожи	8,1%
Заболевания эндокринной системы	3,8%
Стрессы и нервное напряжение	4,3%
Применение наружных препаратов	8,9%

Лечение псориаза

Не существует единой методики лечения, поскольку этиология и патогенез болезни до конца не изучены.
Зачастую возникновение заболевания и его течение индивидуально, вследствие чего лечение пациента принимает частный характер, однако, в современной дерматологии имеются стандарты, назначаемые в зависимости от стадии болезни.

Лечение псориаза на разных стадиях:

1. Прогрессирующая стадия:
   • Для улучшения белкового и углеводного обмена, коррекции иммунитета и восстановления естественной функции клеток кожи назначается витаминная терапия, состоящая из инъекций витаминов группы А, B (В6,В12,В1), фолиевой кислоты, витамины Д и Е.
   • Для снятия интоксикационной нагрузки применяют инъекции 30% тиосульфата натрия (10 мл). Здесь вы можете подробнее прочитать статью на тему натрия тиосульфат — инструкция по применению.
   • В случае поражений значительных площадей кожных покровов и нарушением их целостности с выделением эскудата, проводят внутривенные инъекции 10 % хлорида кальция.
   • Для улучшения эмоционального состояния больного используются седативные успокоительные средства, содержащие бром, валериану, пион.
   • Для снятия внешних проявлений применяются мази, лосьоны, болтушки, обладающие кератолическим, смягчающим, противовоспалительным действием, используются наружные гормональные средства 2-4 группы в зависимости от степени повреждения кожных покровов;
2. Стационарная стадия. Характеризуется отсутствием новых высыпаний, улучшением физического и эмоционального состояния больного.Терапия направлена на укрепление и корректировку иммунитета, нормализацию процесса деления клеток. Применяется следующее лечение:
   • Для стимуляции иммунитета применяют внутримышечные инъекции пирогенала – 5 мкг, возможно применение ликопида – 10 – 20 мг в сутки.
   • Для снижения воспалений проводят лечение продигиозаном, начальная дозировка препарата 25 мгк, с постепенным ее увеличением.
   • С целью быстрого разрешения высыпаний, улучшения состояния и возврата к норме процесса обновления клеток показана УФ терапия, применение солевых и хвойных ванн.
   • Наружно вместо традиционных средств возможно применение комбинированных препаратов, содержащих в составе, кроме кортикостероидов кальципотриол, таких, как дайвобет, ксамиол.
3. Регрессивная стадия. Характерной чертой является полное или практически полное исчезновение папул, кожные покровы приобретают здоровый вид, долечивание проводится в условиях амбулатории. Лечение данной стадии:
   • При данной стадии для поддержания нормального гомеостаза показана диетотерапия, исключаются все провоцирующие продукты.
   • Рекомендовано употребление зеленых овощей, кисломолочных продуктов, белых сортов мяса, нежирной рыбы, растительных масел, пищу необходимо готовить на пару, варить или тушить.
   • Необходимо соблюдения режима труда и отдыха, избегание стрессовых ситуаций, прием витаминно-минеральных комплексов, например, Аевит, Копмливит, Витрум.
   • Возможно нанесение слабых гормональных мазей 1 группы содержащих в своем составе гидрокортизон, преднизолон с постепенным уменьшением концентрации гормона путем смешивания с косметическим кремом.

Как облегчить симптомы зуда при псориазе?

При вопросе как снять зуд, применяются следующие методы:

• ванны с морской солью;
• ванны с картофельным крахмалом;
• применение лосьона Каламин;
• ультрафиолетовое облучение.

[box type=»download»] К популярному методу народной медицины относится протирание поврежденных участков слабым раствором яблочного уксуса. При борьбе с зудом с помощью фармакологии практикуют прием противоаллергических препаратов.[/box]

Антигистаминные препараты, применяемые при псориазе

К лекарствам, помогающим устранить симптомы зуда, относятся:

• Димедрол — препарат первого поколения, белый порошок, горький на вкус. Выступает в качестве противоаллергического, местноанестезирующего средства, обладает противорвотными, спазмолитическими свойствами, хорошо всасывается в кровь, эффект возникает в течение часа и длится до шести часов. Полностью выводиться из организма в течение 24 часов после приема. Применение при псориазе обусловлено быстрым устранением сильного зуда. Назначается лекарство в условиях стационара при прогрессирующей стадии болезни.
• Пипольфен – имеет значительную антигистаминную активность, назначается при кожных проявлениях аллергии, сопровождающихся зудом или раздражением кожных покровов, косвенно обладает успокаивающим эффектом. Через 15 минут после использования активное вещество прометазин начинает действовать, длительность эффекта может достигать 6 часов. Препарат выводиться с мочой через 7-12 часов.
• Супрастин – относится к группе антигистаминных препаратов первого поколения, обладает ярко выраженным противоаллергическим действием, при попадании в организм блокирует рецепторы, которые особо чувствительны к гистамину. Эффективность относительно псориаза выражается в устранении симптомов зуда, покраснения, отека.
  
• Телфаст – одно из противоаллергических средств последнего поколения, действующее вещество фексофенадин. Выступает в качестве блокаторов Н1 рецепторов, что помогает снизить уровень гистамина. Максимальный эффект от приема возникает через 6 часов и длится в течение суток.
• Зиртек – препарат, борющийся с симптомами аллергии, относится к лекарствам последнего поколения, его действие заключается в предупреждении развития и облегчения симптомов аллергии, возникает выраженное противозудное и противоэсскудативное действие. Основным действующим веществом выступает цетиризин, который блокирует Н1 гистаминовые рецепторы и влияет на раннюю стадию аллергических реакций. Достигает максимальной концентрации в течение часа, период выведения из организма достигает 7-10 часов.
• Кларитин – в качестве активного вещества выступает лоратадин, относится к противоаллергическим препаратам длительного действия. Эффект заключается в противозудном, противоотечном действии, снижении аллергических реакций. Активное вещество быстро всасывается в кровь, через 30 минут начинает действовать, максимума достигает через 12 часов и продолжает работу на протяжении суток.

Эффективные мази при псориазе

Понятие эффективности применяемых наружных средств обусловлено несколькими факторами:

• Безопасность применяемого средства;
• Возможность длительного использования;
• Комфорт при применении;
• Получаемый эффект;
• Наличие синдрома отмены;
• Длительность ремиссии.

Список мазей, удовлетворяющих всем критериям эффективности, представлен ниже, в нем присутствуют гормональные мази и средства, где присутствуют аналог витамина Д3, а также солидол.

Итак, эффективные мази при псориазе:

• Элоком — в его основе лежит синтетический гормон мометазона фуроат, который является гормоном местного действия, т.е. при использовании мази незначительная часть гормона попадает в кровь, что говорит об относительной безопасности и возможности её длительного использования. Способ применения заключается в однократном нанесении на пораженные участки.
• Дайвобет – мазь, содержащая в своем составе два активных компонента: гормон бетаметазон и синтетический аналог витамина Д3 кальципотриол. Благодаря двум активным компонентам, подавляются воспалительные процессы в верхних слоях кожи, проходит покраснение папул и их разрешение. Терапия дайвобетом подразумевает его нанесение 1 раз в сутки в количестве 15 грамм.
• Дайвонекс является препаратом, который может применяться как комплексно, так и в монотерапии псориаза. Мазь достаточно эффективна и безопасна, не содержит в составе стероидов, воздействует на все звенья болезни, достаточно успешно применяется в дерматологии.
  Использование Дайвонекса подразумевает его нанесение два раза в сутки, максимально допустимая доза 15 г. Наибольшую эффективность, мазь показала в комплексе с витаминотерапией, принятием солевых ванн и УФ облучением, курсы необходимо проводить два раза в год в летний и зимний период.
  
• Скин кап является достаточно эффективным. Отзывы о нём достаточно противоречивы, с одной стороны, производитель заявляет об отсутствии гормонов в её составе, с другой, крем обладает всеми свойствами, присущими гормональным средствам. Производителем заявлено, что активным компонентом является активированный пиритиона цинк, способствующий подавлению болезнетворных микроорганизмов и грибковых инфекций, подавляет рост пораженных клеток кожи и не дает развиться инфекции в её глубинных слоях. По данным ВОЗ, во всей линейке скин кап, обнаружен сильнейший кортикостероидный гормон клобетазол. Поэтому его применение возможно, но только в соответствии с инструкцией к гормональным мазям и ограниченное количество времени.
• Магнисор, пожалуй, является самой эффективной мазью от псориаза, изготовленной на основе солидола. Производитель до конца не открывает состав, но в аннотации указано наличие масляных фракций и экстрактов растений, а также минеральных компонентов. По отзывам пользователей, он высокоэффективен, и долгосрочной ремиссии можно достичь, используя только его и соблюдая нехитрые правила питания. Способ применения заключается в нанесении мази на бляшки 1-2 раза в сутки тонким слоем до полного их исчезновения.

Также успешно применяется при псориазе мазь Акридерм.

Антигистаминные мази и кремы при псориазе

С возникающим зудом достаточно успешно борются следующие антигистаминные кремы и мази:

• Кетопин является хорошим антисептиком, способствует увлажнению, снятию зуда, обладает легким обезболивающим действием, не содержит гормонов;
• Гистан содержит незначительное количество природного антигистамина. Бетулин в составе крема оказывает противозудный эффект, способствует заживлению поврежденной кожи;
• Радевит – применяется в качестве защитного, увлажняющего, заживляющего и противозудного средства. Содержит в своем составе витамины А и Е, широко применяемые в схемах лечения болезни.
• Ретиноиды являются синтетическими производными витамина А, их действие основано на пролиферации клеток эпителия и приведения в норму процессов ороговения кожи. В современной дерматологии используется препарат неотигазон. Лечение неотигазоном начинают с дозировки 20-25 мг в день, при отсутствии желаемого эффекта, дозировка может быть увеличена до 50-75 мг, в день. Хорошие результаты получены при лечении псориаза ногтей, волосистой части головы, псориатического артрита.

Целесообразность применения антигистаминных средств

В современной дерматологии противоаллергические препараты включены в стандарты и схемы лечения, так как симптоматика псориаза и аллергического дерматита достаточно похожа.

Ранее мы обсуждали статью на тему лечение и фото дерматита на руках.

Схожесть псориаза и дерматита:

• Воспаление кожных покровов;
• Зуд;
• Наличие шелушения;
• Отек.

Кроме того, применение антигистаминных средств оправдано, поскольку помогает побороть симптомы, мешающие нормальной жизнедеятельности больного, способствуют более скорому выздоровлению и наступлению ремиссии.

[box type=»download»] Псориаз, несомненно, является неприятным заболеванием, доставляющим массу неудобств в повседневной жизни, но использование современных методов и тактик лечения позволяют держать болезнь под контролем.[/box]

Вот несколько нехитрых правил, которые помогут достичь ремиссии быстрее и значительно улучшить самочувствие:

• Ведение здорового образа жизни;
• Позитивный настрой;
• Правильное питание;
• Регулярное медицинское обследование;
• Своевременное лечение и наблюдение у дерматолога.