Токсикодермия: что это за болезнь и как она выглядит?

Термин «токсикодермия» (от греч. toxikón — яд и dérma — кожа) ввел Иосиф Ядассон. Он отметил, что токсикодермия носит в основном медикаментозный характер. Эта болезнь встречается как у взрослых людей, так и у детей.

Что такое токсикодермия?

Токсикодермия – это воспалительный процесс кожного покрова и слизистых оболочек, данное заболевание носит неинфекционный характер.

Токсикодермия один из видов аллергии у взрослых и детей.

Возникает за счет того, что в организм человека попадает аллерген — химическое вещество, медикаменты или продукты питания.

Раздражители поступают через дыхательную систему, органы пищеварения и при введении лекарства внутримышечно или внутривенно. Довольно частым основанием для появления токсикодермии являются лекарственные препараты.

[box type=»download»] Стоит заметить, что часто болезнь начинает развиваться без тактильного контакта с аллергеном, когда вещество попадает в организм по кровеносным сосудам и изнутри влияет на эпидермис. Токсикодермия может развиваться у больного от нескольких дней до нескольких месяцев после попадания в организм аллергена.[/box]

Типы токсикодермии и причины возникновения

Токсикодермию можно разделить на несколько типов:

• Алиментарная токсикодермия – возникает в основном из-за пищи, которую принимает человек. Раздражителями могут служить любые продукты питания вызывающие аллергию. Данный тип возникает в связи с употреблением консервантов и эмульгаторов.
• Лекарственная (медикаментозная) токсикодермия — встречается значительно чаще, чем алиментарная. Виновниками являются разнообразные анальгетики, антибиотики, барбитураты, сульфаниламиды или витамины группы В. Лекарственная токсидермия развивается даже от небольшого поступления препарата в организм. Все зависит от чувствительности и индивидуальной предрасположенности человека. Обычно первые симптомы начинают проявляться в течение недели после первого взаимодействия с медикаментом.
• Профессиональная токсикодермия – при данном типе заболевания контакт с аллергеном происходит при воздействии химических веществ, которые применяются при лакокрасочной, деревообрабатывающей, латексной промышленностях. Появляется чаще всего у работников цеха. В данном случае раздражитель чаще всего попадает внутрь организма человека путем вдыхания его в процессе работы. В острой стадии наблюдаются отеки, высыпания, эритемы. Самыми активными раздражителями, вызывающими аллергическую реакцию, являются вещества, содержащие кольцо бензола с аминогруппой или хлором.
• Аутотоксическая токсикодермия – этот тип заболевания развивается под действием токсинов и аллергических реакций, которые появляются в организме по причине нарушения метаболизма. Болезнь может появиться при болезнях почек, гастрите, панкреатите, гепатите, при раке легких и раке кишечника. Часто аутотоксическая токсикодермия переходит в хроническую форму.

Формы токсикодермии

Токсикодермия подразделяется по ограниченности заболеваний:

• фиксированная форма,
• распространенная форма.

По разновидности высыпного элемента:

• пятнистая форма;
• папулезная форма;
• узловатая форма;
• везикулезная форма.

Фиксированная форма токсикодермии

Фиксированная форма (сульфаниламидная эритема) – проявляется в виде сыпи, как ответ организма на прием медикаментов, возникающая в основном в тех же самых местах, преимущественно на слизистых оболочках и на небольших участках кожи. В основном эта форма начинает развиваться из-за приемов анальгетиков, антибиотиков, сульфаниламидных препаратов.

Симптомы

Проявляется такая форма множественными или единичными высыпаниями (красные пятна, форма приближена к кругу) 1,5-3 см. в диаметре. Спустя некоторое время, сыпь приобретает коричневатый оттенок и в центре пятна образуется пузырь. Имеет свойство проходит самостоятельно, после прекращения приема препарата-аллергена и рецидивирует после начала приема препарата вновь.

У фиксированной формы проявляются такие симптомы, как зуд, жжение, покраснения и болезненные ощущения на пораженных участках кожного покрова.

В более тяжелой форме токсикодермии у человека появляются симптомы:

• повышенная температура;
• недомогание;
• нарушение нервной системы (нервозность, плохой сон, подавленность).

Фото

Распространенная форма токсикодермии

Распространённая форма – является очень тяжелой стадией болезни, при этом кожно-слизистая симптоматика комбинируется с поражением остальных органов. Высыпания возникают по всему телу и на слизистых оболочках. У этой формы симптомы похожи на такие болезни, как крапивница, аллергический васкулит, красный плоский лишай, розовый лишай Жибера и красная волчанка.

Часто тяжелое заболевание сопровождается лихорадочным состоянием, ознобом.

Симптомы

Симптомы распространенной формы:

• при тяжелых случаях токсикодермии происходит отек слизистых гортани и рта, что может перерасти в отек Квинке с нарушением функций внешнего дыхания. Ранее в другой статье мы обсуждали отек и представляли фото отека Квинке.
• отмечается повышение температуры у больного;
• появляется тошнота, рвота;
• нарастает общая слабость;
• ощущается болезненность в местах, где образуются пятна;
• существенное снижение аппетита;
• возникают на слизистых оболочках ротовой полости и губах пузырьковые образования, язвы и гематомы. Так же они образовываются на гениталиях и на слизистой прямой кишки.

Фото

Синдром Лайелла

Тяжелой формой распространенной токсикодермии является синдром Лайелла. Характеризуется быстрым ухудшением состояния здоровья человека, поражением всех слизистых и кожного покрова. Клиническая картина похожа на ожоги 2 степени. Немаловажное значение имеет предрасположенность к аллергии, наследственность.

Провоцирующими факторами могут являться:

• бесконтрольный прием лекарств;
• использование медицинских препаратов больше положенного срока;
• широкое использование антибиотиков;
• употребление БАДов.

Препараты, которые вызывают аллергическую реакцию организма:

• барбитураты;
• йодосодержащие препараты;
• аспирин;
• анальгин;
• ортофен,
• сыворотки, вакцины (содержащие чужеродный белок).

[box type=»warning»] Данная аллергическая реакция считается самой серьезной после анафилактического шока.[/box]

Симптомы:

• Температура резко повышается до 40 градусов,
• В течение нескольких часов на лице, слизистых оболочках, конечностях, гениталиях и туловище возникают отечные эритематозные пятна, часто объединяющиеся друг с другом. — Примерно через 12 часов происходит отслойка эпидермиса.
• Появляются пузыри, которые при вскрытии, образуют большие эрозии.
• Очень быстро кожа становится воспаленной и появляются болезненные ощущения.
• Поражаются слизистые.
• Состояние больных с синдромом Лейлла прогрессивно ухудшается и становится очень тяжелым. Происходит обезвоживание организма.

Фото

Пятнистая форма

Пятнистая форма – является самой распространенной. Вызвана она бывает воздействием на человека ртути, золота, мышьяка или левамизола. При этой форме появляются красные пятна, иногда выступают пигментные или геморрагические высыпания.

Пятна выступают на коже отдельно друг от друга или могут объединяться воедино (обширные эритемы), бывают также кольцевидными, шелушатся. Если происходит поражение подошв и ладоней, то тогда происходит полное отторжение рогового слоя эпидермиса. Часто только в середине пятна появляется шелушение, что напоминает симптомы розового лишая.

Симптомы:

• Сыпь чаще всего локализуется на руках и ногах, туловище, лице, кожных складках (подмышечные, паховые, под молочными железами),
• Высыпания ярко-красные, поверхность гладкая и шелушится,
• У больного появляется зуд, поврежденной поверхности нарушение желудочно-кишечного тракта,
• Слезотечение,
• В отдельных случаях начинается умеренная лихорадка.

Фото

Папулезная форма

Папулезная форма – проявляется высыпаниями плоских папул, часто сливающихся между собой. В основном сыпь возникает на сгибательной поверхности конечностей. В основном встречается при отравлении тетрациклином, мышьяком, витамином В, феотиназинами, хингамином, стрептомицином, йодом, золотом, ртутью, сурьмой, антидиабетическими препаратами.

Симптомы:

• У больного появляется сильный зуд.
• Происходит ухудшение общего состояния.
• На этом этапе болезни наблюдаются нарастающие симптомы, что приводит к осложнениям.
• Продолжительность высыпаний составляет приблизительно 2,5 месяца.
• Сыпь своими симптомами похожа на опоясывающий лишай.
• Бывает, что папулы объединяются в бляшки.

Фото

Узловатая форма

Узловатая форма – у больного возникают болезненные воспаленные узлы, которые немного возвышаются над кожей из-за того, что происходит отек слоев дермы. Узловатая форма возникает в результате интоксикации салициловой кислотой, бромом, препаратами йода, вакцинами, циклофосфаном.

Симптомы:

• Сыпь проявляется в виде волдырей, имеет расплывчатые очертания.
• Чаще всего выступает на коже голени.
• Как правило, элементы сыпи не стойки и в основном исчезают быстро и не оставляют следов.

Фото

Везикулезная форма

Везикулезная форма – сыпь состоит из везикул или микровезикул, которые окружены венчиком из эритем. Редко такая форма токсикодермии ограничивается распространением только на ладонях и на ступнях ног. Но высыпания могут занять большее количество кожного покрова, доходя до эритродермии. Высыпания могут сливаться и образовывать крупные очаги.

Данная форма токсикодермии возникает из-за интоксикации антибиотиками, золотом, барбитуратами, бромом, мышьяком, висмутом. Эту форму токсикодермии сопровождает мучительный зуд.

У пациента появляются:

• крупнопластинчатое шелушение;
• отеки по всему телу;
• мокнутие;
• отек Квинке;
• образование струпа.

Фото

Диагностика токсикодермии

Токсикодермия похожа по своим симптомам на проявление других кожных заболеваний.

Прежде чем поставить диагноз, врач исследует клиническую картину протекания болезни:

• наследственность;
• семейный анамнез;
• определяет, с какими продуктами питания происходил контакт;
• устанавливает место трудовой деятельности пациента;
• составляет общую картину болезни человека на данном этапе.

Чтобы поставить конкретный диагноз, необходимо провести дополнительные анализы. Если воздействовать аллергеном на кожу пациента, состояние может ухудшиться, поэтому проводят анализ In vitro – на кровь больного воздействуют разными аллергенами в отдельных пробирках.

Чтобы исключить инфекционную породу заболеваний делают:

• соскоб кожи на патогенные грибы;
• RPR-тест на сифилис;
• микроскопию мазков на бледную трепонему;
• бактериальный посев.

В случае поражения внутренних органов проводятся консультации у кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, производятся УЗИ печени и брюшной полости, КТ почек, ЭКГ.

Лечение токсикодермии

Лечение токсикодермии, как правило, сложное и длительное. Применяются как препараты системного действия, так и местное лечение.

Системное лечение

Прежде чем начать лечение токсикодермии, необходимо выявить аллерген.

При алиментарной и аутотоксических токсикодермиях, чтобы избавится от аллергена, применяются:

• очистительные клизмы$
• сильные солевые слабительные — 25гр. сульфата натрия на 50 гр. воды, сернокислая магнезия;
• десенсибилизирующие средства — 10%раствор кальция хлорида по 10 мл. или 30% раствор натрия тиосульфата по 5мл. внутривенно, ежедневно, 10 инъекций. Здесь вы подробнее найдете ответ на вопрос об инструкции по применению натрия тиосульфат;
• антигистаминные препараты — димедрол, супрастин, цетрин;

Пациентам с тяжелой формой токсидермии (по типу синдрома Лайелла) назначают:

• очищения крови путем экстракорпоральных методов;
• мембранный плазмофорез;
• гемосорбция;
• криоаферез;
• rаскадную фильтрацию плазмы;
• вводят глюкокортикостероидные гормоны — преднизолон, дексаметазон;
• ежедневно вводят внутривенно капельно до 2 литров изотонического раствора натрия хлорида;
• реополеглюкин, декстран;
• контрикал.

[box type=»download»] Лечение пациентов производится исключительно в стационаре. Обязателен к применению непролонгированный антибиотик. Если поражены слизистые, нужно принимать обезболивающие и вяжущие препараты, которые обладают дезинфицирующими свойствами.[/box]

Местное лечение

Местное лечение зависит от характера кожных поражений:

• на мокнущие участки кожи применяются растворы вяжущих и дезинфицирующих средств в виде влажных повязок (борная кислота 3гр. вода 100мл.)$
• если мокнутие отсутствует, применяют пудру или водно–взбалтываемые взвеси с оксидом цинка;
• противозудные и противовоспалительные препараты местного применения;
• при поражении слизистой, обрабатывают раствором анилиновых красителей.

Антигистаминные препараты хорошо зарекомендовали себя при лечении дерматитов. На сайте вы можете прочитать про периоральный дерматит.

Диета при токсидермии

При возникновении аллергической реакции требуется полное изменение рациона питания:

• первое время не следует употреблять продукты, которые раздражают слизистые оболочки пищеварительных органов;
• прекрасно питают кожу такие продукты, как зеленый лук, листья салата, молодая крапива;
• врачи рекомендуют употреблять молочные продукты (не более чем 7 дней подряд);
• диетическое мясо, нежирные сорта рыбы вводятся в употребление постепенно.

Профилактика

Меры профилактики включают следующее:

• человек должен знать, что именно вызывает аллергию и избегать любого контакта с аллергеном;
• следует потреблять много жидкости, чтобы выводить токсины из организма;
• исключение из рациона продуктов, которые содержат красители;
• нельзя заниматься самолечением;
• нужно избегать стрессов.

Если аллерген находится в профессиональной среде, то следует:

• пользоваться респиратором и защитными очками, если работа связана с химическими веществами;
• необходимо соблюдать гигиену;
• носить защитный костюм.

Заключение

[box type=»warning»] Токсикодермия является серьезным заболеванием, ни при каких обстоятельствах заниматься самолечением нельзя. При первых признаках аллергии нужно обратиться к врачу. Необходимо помнить, что регулярное прохождение обследований у дерматолога снизит риск возникновения или рецидива болезни.[/box]