Понятие «лишай» объединяет несколько видов болезней, поражающих кожу. Красный плоский лишай является одним из видов заболевания, часто встречающимся у человека.
Что собой представляет заболевание?
Красный плоский лишай представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых, возникающее чаще у женщин. Впервые возникновение заболевания было зафиксировано в 1860 году. Клиническая картина была описана в 1969 году в Англии, а в России первыми, кто исследовал болезнь, был В.М. Бехтерев.
В другой статье мы обсуждали как можно заразиться лишаем.
Причины возникновения болезни
Современная дерматология не знает точной причиной появления красного лишая, однако, выявлены факторы, которые предрасполагают к возникновению болезни:
- Наследственность.
- Хронические инфекции.
- Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.
- Сахарный диабет.
- Заболевания пищеварительной системы.
- Вирусные заболевания.
- Длительный стресс.
- Угнетение иммунной системы.
Формы заболевания
Красный лишай характерен тем, что может проявляться в нескольких различных видах.
На коже заболевание, кроме типичной, может принимать следующие формы:
- Гипертрофический (бородавчатый) лишай характеризуется возникновением на теле бородавчатых образований темно-фиолетового цвета, покрытого утолщенной ороговевшей кожей. Рядом с участками гиперкератоза могут находиться участки, пораженные обычной формой лишая.
- Атрофическая форма — на коже возникают мелкие очаги воспаления, которые впоследствии склерозируются. При поражении волосистой части головы заболевание оставляет после себя мелкие проплешины.
- Буллезная форма встречается крайне редко. На коже возникают мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Иногда с примесью крови. Возникают как на пораженных основной формой заболевания, так и на нетронутых участках кожи.
При монилиформной форме заболевания возникают высыпания, по размеру похожие на вишневую косточку, располагаются одно за одним, вместе напоминают шрам удлиненной формы.- При остроконечной форме образования на коже имеют коническую форму, в центральной части образуется шип из ороговевшей кожи, на волосистой части головы после заживления остаются небольшие плотные рубцы.
- Кольцевидная форма — воспаление на коже имеет кольцевидную форму, центр пятна остается чистым.
- Эрозивная форма — на коже возникают эрозии неправильной формы, покрытые фибриновой пленкой. Временами могут изъязвляться и кровоточить. Данная форма заболевания труднее всего поддается лечению, так как после комплекса терапевтических мероприятий на коже вновь могут возникать образования.
- Зостериформная — узелки на коже располагаются по ходу нервных окончаний, как при опоясывающем лишае, вызванном вирусом герпеса.
Симптомы и лечение опоясывающего лишая у взрослых вы можете прочитать на сайте.
- Пигментированная — очаги воспаления после заживления превращаются в пигментные пятна.
При поражении слизистых и ротовой полости различают следующие виды болезни:
- Сетчатая — возникает узор из беловатых линий, напоминающих кружево или паутину. Протекает практически без симптомов, жалобы у пациента, как правило, отсутствуют.
- Эрозивная — образуются эрозии, покрытые пленкой желтого цвета, после отслоения пленки образуется язвочка. В основном заболевание локализуется на дёснах.
- Атрофическая — на слизистой и деснах пациента возникают атрофированные участки. Атрофическая и эрозивная формы проявляются также в виде десквамативного гингивита
- Папулезная — на слизистой оболочке видны узелки белесого цвета
- Буллезная — схожа с буллезным поражением кожи при данной болезни
Локализация очагов
Красный плоский лишай, как правило, образует небольшие очаги, располагающиеся группой на предплечьях, в области лучезапястного сустава, паховой области, подмышках, внутренней стороне бедра. Реже очаги находятся на крестце и пояснице.
Симптомы и признаки
Основная форма заболевания проявляет себя следующим набором симптомов:
- Появляются мелкие образования овальной формы, блестящие и четко отделенные от здоровой кожи.
- Цвет образований красно-бурый, иногда синюшный.
- Сливаясь, узелки образуют сетчатый рисунок на коже.
- Возникает зуд на пораженных участках кожи.
- При расчесывании возникают новые узелки, также могут появляться на месте возникновения царапин и проколов.
Лишай может поражать не только кожу, но и ногти, в этом случае ногтевая пластинка истончается и расслаивается, наблюдается повышенная ломкость и крошение ногтей.
Фото
Ниже представлено фото красного плоского лишая.
Диагностика
Диагноз ставится врачом-дерматологом. Затруднения при диагностике заболевания могут возникнуть в том случае, если кожа не поражена, при поражении слизистых лишай выявляется в ходе стоматологического обследования. Проводится дифференциальная диагностика с другими кожными заболеваниями.
Образцы направляются на гистологию, одновременно с этим проводятся следующие анализы:
- Анализ крови на гепатит С.
- Анализ на уровень глюкозы в крови.
- Аллергологические тесты.
Анализы назначаются индивидуально, при подозрении на возникновение той или иной патологии.
Лечение
[box type=»download»] Заболевание является хроническим, поэтому основная терапия направлена на коррекцию симптомов и внешних проявлений.[/box]Лечение проводится следующим образом:
- Если причиной заболевания служат нарушения обмена веществ, болезни пищеварительного тракта или инфекции, терапию выстраивают на купировании основного заболевания.
- Если заболевание находится в прогрессирующей стадии, очаги воспаления тщательно санируют, проводится терапия антибиотиками из ряда макролидов, а также тетрациклина.
- При невротических заболеваниях применяют успокоительные препараты на основе валерианы, малые дозы транквилизаторов. Как орально, так и в виде инъекций назначаются витамины группы B, С, никотиновая кислота.
- Для коррекции гиперкератоза используются комплексы на основе витаминов А и Е.
Медикаменты и процедуры
Лечение лишая медикаментами и процедурами:
- При активном воспалении кожных покровов, врач-дерматолог назначает для наружного применения мази на основе глюкокортикостероидов. Перед применением мази пораженный участок кожи обрабатывается 70% раствором этилового спирта, затем наносится небольшое количество мази. При красном лишае основным препаратом является Дипросан.
- Тяжелые формы заболевания лечатся кортикостероидами в форме таблеток, инъекций. Противопоказанием к приему препаратов внутрь являются заболевания почек и ЖКТ, перед применением необходимо получить консультацию у гастроэнтеролога.
- Если заболевание вызвано иммунными нарушениями, используют Такоралимус и Пикеролимус в виде мазей. Средство наносится местно на пораженный участок.
- Если высыпания обусловлены заболеванием аллергической природы, показан прием антигистаминных препаратов, как наружно, так и в форме таблеток.
- Для разрушения роговых образований применяют ультрафиолетовое излучение или криотерапию. Для устранения дефектов кожи требуется три-четыре сеанса. Курс проводят в течение нескольких недель. При необходимости, повторяют. При большом количестве образований на коже используют ионизирующее излучение. Данные процедуры противопоказаны, если на коже имеются открытые раны, а также при ослабленном иммунитете и общем истощении организма.
Народные средства
Для смягчения зуда можно воспользоваться народными средствами:
- Облепиховое масло — применяется в виде примочек и компрессов. Средство наносится на марлю и прикладывается к пораженному участку кожи полчаса-час.
- Свекла — сырую свеклу натирают на крупной терке, заворачивают в марлю и прикладывают к воспаленным местам. При высыхании повязка заменяется.
- Календула — растение настаивается на 70% спирту, используется для примочек. Также можно смешать в равных пропорциях спиртовую настойку календулы и вазелин, использовать полученный состав для смазывания узелков до полного выздоровления.
- Для обработки слизистых рекомендуют использовать 2% раствор соды
- Если беспокоит чувство зуда и жжения, необходимо применять сок алоэ или мази на его основе. Также есть средства на основе алоэ для обработки дёсен.
Профилактика обострений
Лечение не проводится, если болезнь протекает бессимптомно.
Для предупреждения рецидивов необходимо соблюдать следующие меры:
- Следить за показателем сахара в крови.
- Избегать стресса и переутомления.
- При выявленной аллергии исключить контакт с аллергенами.
- С осторожностью использовать бытовую химию, не допускать попадания моющих средств на чувствительные участки кожи.
- Следить за правильностью питания, принимать витамины согласно возрастной и сезонной потребности.
- Вовремя принимать меры при обострении хронических заболеваний.
Кроме того, рекомендуется следующее:
- Пациенты с выявленными заболеваниями нервной системы, желудочно-кишечного тракта, хроническими инфекционными заболеваниями должны два раза в год проходить плановый осмотр у специалистов.
- При сахарном диабете врачебный контроль овеществляется на протяжении всей жизни.
- При поражении ротовой полости требуется осмотр у стоматолога, обработка и удаление зубов, пораженных кариесом.
- При поражении половых органов и образовании спаек может потребоваться хирургическое вмешательство.
