Атопический дерматит – хроническое заболевание кожи, обусловленное гиперчувствительностью к различным типичным и атипичным аллергенам.
Это одно из наиболее распространенных заболеваний, в особенности среди детей, но не обошло оно стороной и взрослое население. В развитых странах дети подвержены атопическому дерматиту на 10-20%, а само заболевание становится все сложнее в своем патогенезе и осложнениях.
Что такое атопический дерматит у взрослых?
Атопический дерматит у взрослых часто связан с отсутствием лечения данного заболевания в детстве. Заболевание может проявляться как с первых месяцев жизни, так и в старшем возрасте, что обусловлено особенностью иммунной системы конкретного индивида и наличии у него в роду членов имеющих такие же симптомы и проявления.
Тут вы найдете аналогичную статью на тему лечение и фото аллергического дерматита у взрослых.
У детей атопический дерматит проявляется в виде кожных проявлений, а у взрослых, при отсутствии лечения может перерастать в такие заболевания, как: бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз. Самое частое из всех этих проявлений – это бронхиальная астма, которая является следствием такого явления, как атопический марш.
Атопический дерматит в МКБ-10
В международной классификации МКБ-10 атопический дерматит располагается следующим образом:
- L00-L99 Болезни кожи и подкожной клетчатки.
- L20-L30 Дерматит и экзема.
- L20 Атопический дерматит:
- Экзема.
- Дерматит атопический.
- 0 Почесуха Бенье.
Причины развития атопического дерматита
Важнейшая роль в развитии атопического дерматита принадлежит причинам, которые связаны с предрасположенностью и внутренними факторами самого организма:
- Наследственные особенности иммунной системы. Эта особенность заключается в гиперергической реакции организма на некоторые белковые и синтетические соединения. У детей часто встречающимся аллергеном является коровье молоко, после начала, употребления которого начинаются первые проявления атопии. Сильный аллерген, который может мучить больных – это пыль в доме и плесень. При атопии, связанной с данными факторами, повышается риск развития бронхиальной астмы в качестве конечной точки атопического марша. Шанс передачи ребенку от родителей атопии очень высок. При наличии у обоих родителей атопического дерматита риск повышается до 80%. Более высокий риск получения атопии от матери, что связано с особенностью получения ребенком большей части иммунитета от матери во время внутриутробного развития и грудного вскармливания.
- загрязненный воздух и вода (экологические факторы);
- увеличение в рационе современного человека доли вредной пищи (фаст-фуды, еда быстрого приготовления);
- обработка продуктов питания пестицидами, антибиотиками, нитратами, гормонов;
- ежедневные стрессы и перегрузки;
- отсутствие достаточного пребывания на свежем воздухе в комплексе с физическими упражнениями.
Признаки и симптомы атопического дерматита
Как уже было сказано ранее, атопический дерматит должен быть обнаружен в как можно более раннем возрасте для установления его причин, успешного лечения и предотвращения атопического марша.
Признаками атопии могут быть следующие проявления:
- первые признаки могут появиться еще при грудном вскармливании, после употребления матерью продуктов питания, которые являются катализатором для ребенка, при этом появляется сыпь или покраснение на щеках, реже на других участках тела;
- при переводе ребенка на искусственное вскармливание, признаки атопии могут проявляться в ответ на использование коровьего молока или неподходящих ребенку смесей, признаки будут такие же, что и указанные выше;
- если родители не обращаются к врачу, то появляется шелушение на щеках, кожа в местах шелушения сухая;
- спустя некоторое время, длительность которого зависит от продолжительности контакта ребенка с аллергенами, сыпь и шелушение в комплексе с зудом появляются на сгибательных поверхностях конечностей, запястьях, стопах, реже на других участках кожи;
- в случае дальнейшего прогрессирования, в местах зуда и шелушения появляется дермографизм – четкие глубокие борозды на коже;
- для более тяжелого течения характерны появление эрозий и мокнущих поверхностей;
- у ребенка может появляться шелушение кожи головы в виде крупных хлопьев, название данного явления – гнейс;
- еще одним симптомом является географический язык – появление глубоких линий на языке в какой-то мере напоминающих контурную карту
Для взрослых симптомы атопического дерматита несколько отличаются:
- у взрослых проявлением атопии также являются кожный зуд и сыпь;
- локализация сыпи более разнообразна и может быть на грудной клетке, шее, кистях, паховых складках, лице, подколенные ямки, область вокруг глаз;
- зуд бывает настолько сильным, что изматывает пациента, лишая его нормальной жизни и сна;
- иногда встречается сочетания атопии с целиакоподобным синдромом;
Часто симптомы схожи с нейродермитом и красным плоским лишаем, поэтому необходима тщательная дифференциальная диагностика.
Фото
Посмотрите фото дерматита у взрослых.
Диагностика атопического дерматита
Диагноз устанавливается врачами аллергологами, в некоторых случаях педиатрами. Для установления диагноза врачу необходимо провести осмотр и детальный опрос больного, а после провести всю необходимую дополнительную диагностику.
После проведения всех необходимых мероприятий, полученные данные делятся по следующему принципу:
- большие критерии диагностики:
- при наличии даже самых минимальных кожных проявлений у больного присутствует сильный зуд;
- сбор информации о наследственности и болеющих родственниках;
- осмотр всех типичных мест для локализации сыпи: волосистая часть головы, лицо, шея, сгибательные поверхности суставов, запястья, грудь, кожные складки, паховая область, подколенные ямки, ступни;
- наличие в карточке больного ранее установленных случаев атопии;
- малые критерии диагностики:
- необходимо провести определения содержания в крови IgE-антител, повышение уровня содержания указывает на наличие заболевания;
- важен возраст больного, чем он младше, тем более вероятно, что это именно атопический дерматит;
- белые пятна на коже лица и плечах;
- наличие сильно выраженных складок на ладонях и стопах;
- инфекционные поражения кожи, частыми возбудителями являются герпес, стафилококк, различные грибки;
- во время потения у больного усиливается зуд, часто можно наблюдать у подростков во время уроков физ. культуры, что доставляет им неудобства и может провоцировать развитие комплексов;
- частым признаком у детей возрастом до двух лет является значительное покраснение кожи после принятия ванны;
- в общем анализе крови может наблюдаться эозинофилия.
Лечение
К лечению атопического дерматита следует подходить системно, терапия должна быть направлена на исключение причины заболевания. Лечение в каждом случае назначается индивидуально после консультации врача.
Обычно назначаются следующие препараты:
- антигистаминные препараты (АГ) являются неотъемлемой частью лечения и на данный момент используют несколько групп этих препаратов:
- АГ препараты первого поколения (тавегил, диазолин, супрастин) в наши дни применяются все реже, ввиду того, что часто вызывают привыкание из-за чего их необходимо часто менять, приблизительно один раз в 6 дней;
- АГ препараты второго (цетиризин, лоратодин, астемизол) поколения применяются гораздо шире из-за доступности, более высокой эффективности, низком риске непереносимости пациентами;
- АГ препараты третьего поколения используются значительно реже, чем первого и второго из-за эффективности предыдущих и нецелесообразности в использовании третьего поколения;
- системное введение кортикостероидов (дексаметазон, преднизолон) делается только в тяжелых случаях при нестерпимом зуде и сильных клинических проявлениях заболевания;
- хорошие результаты показывает облучение ультрафиолетом, ввиду низкого количества побочных эффектов и простоты использования;
- при присоединении вторичной инфекции необходимо применять антибиотики широкого спектра действия или если возбудителем является вирус, то целесообразно применять противовирусные препараты;
- из-за сильного зуда пациентов может мучить бессонница, поэтому должны применяться седативные препараты или транквилизаторы, чтобы дать пациенту возможность отдохнуть.
Мази
Лучше всего с ранками от атопического дерматита справляются эмоленты.
Эмоленты — это смягчающие кожу вещества, в которые входят масла, парафин, воск и т.д. К эмолентам относится — линия Эмолиум, Лостерин мазь, Локобейз и Топикрем. Их успешно применяют при атопическом дерматите.
Кроме того, важной частью лечения атопического дерматита являются следующие мази:
часто используются кортикостероидные мази, которые помогают быстро уменьшить зуд, проявления на коже, но использование данных препаратов ограничено, ввиду сильных побочных эффектов (гипокортицизм);- используются примочки с дезинфицирующими растворами в острой стадии, которая сопровождается мокнутием и большим количеством корок, для избегания заражения поврежденных участков кожи и помощи восстановлению тканей;
- хорошие результаты показывают мази Элаком и Адвантан, данные мази можно назначать в наиболее раннем возрасте и они не обладают такими тяжелыми побочными эффектами, как кортикостероиды, которые зачастую не назначают детям.
Ранее мы обсуждали как снять зуд и какие мази при этом используются.
Народные средства
Существуют и народные методы лечения атопического дерматита:
- Настойка: необходимо смешать травы тысячелистника (2 части), фиалки трехцветной (4 части), череды (2 части), листья черной смородины (2 части), корень лопуха обыкновенного (3 части). 2 столовые ложки сбора и кипятить в 1л воды, затем принимать по 25-35мл каждый час.
- Компресс: 2 картофелины, очистить и измельчить на терке, сложить полученное в марлевую салфетку и прикладывать к участкам шелушения и воспаления на 2 часа, после снятия промыть кожу теплой водой и смазать детским кремом.
- Сок из огурца и яблок хорошо снимает зуд, необходимо смачивать тампон и наносить на участки зуда два раза в сутки.
Есть и мази, которые можно приготовить, следуя народным рецептам:
- Необходимо одну столовую ложку сока зверобоя добавлять в растопленное масло (4 столовые ложки масла), затем поместить полученную мазь в холодильник и использовать в качестве мази 2 раза в день, эффект достигается при помощи антисептических свойств зверобоя;
- Одну часть свежего молока растолочь с одной частью глицерина и рисовым крахмалом, наносить необходимо тонким слоем на ночь, смывая остатки утром.
Нужно провести ревизию дома и проверить наличие скоплений пыли или плесени, которые тоже могут являться катализатором.
Профилактика
Профилактика играет очень важную роль в прогрессировании атопического дерматита. Своевременное проведение всех профилактических мер приведет к значительному снижению риска осложнений и рецидивов.
Профилактика заключается в следующем:
- Заранее до рождения ребенка необходимо проконсультироваться с аллергологом, для получения рекомендаций диеты во время беременности и на первом году жизни ребенка.
- На первом году жизни диету, назначенную аллергологом, должен соблюдать не только ребенок, но и мама, которая кормит грудью.
- Лучше избежать искусственного вскармливания и ранних медикаментозных нагрузок
- В случае уже развившегося атопического дерматита нужно соблюдать рекомендации аллерголога по принятию антигистаминных или мембраностабилизирующих препаратов (весна-осень), а также строго соблюдать назначенную диету.
- Соблюдать рекомендации по выбору профессии или смены рабочего места в случае появления у пациента атопии.
Заключение
Если вы столкнулись с таким заболеванием, как атопический дерматит, или заметили у себя его проявления, следует незамедлительно обратиться к врачу, ведь залог успеха в лечении лежит во взаимодействии семьи и самого пациента с врачами.
