Нейродермитом называется кожная воспалительная реакция на различные раздражители, которые не вызывают патологических проявлений у здоровых людей. Это одна из разновидностей аллергических заболеваний, иногда может сопровождаться и другими признаками гиперчувствительности. Нейродермит встречается как у взрослых, так и у детей, часто имеет склонность к наследованию.
Нейродермит у ребёнка
У детей нейродермит часто называют детской экземой или экссудативно-катаральным диатезом. Оба эти названия не являются правильными, но давно вошли в родительский обиход, поэтому современная педиатрия не спешит от них отказываться.
Среди педиатров и дерматологов существует несколько различных мнений о том, следует ли ставить детям диагноз нейродермита, или это исключительно взрослая болезнь. Но родителей обычно заботит не правильная формулировка диагноза, а необходимые лечебные и профилактические меры.
Ранее на сайте обсуждалась статья на тему лечение и фото стрептодермии у детей.
Классификация нейродермита
В зависимости от того, насколько большую площадь кожи занимает патологический процесс, нейродермит подразделяют на следующие виды:
- Ограниченный – высыпания на коже появляются всегда в одних и тех же местах, границы этих очагов хорошо заметны, размер обычно небольшой. Самая распространённая локализация очагов – ключицы, локтевые и коленные сгибы, реже – грудь и живот, почти никогда – лицо, шея, спина, ладони, подошвы. Очаги высыпаний могут быть симметричными или несимметричными, их границы не меняются и не увеличиваются. Бороться с обострениями этой формы нейродермита труднее, чем с другими.
- Диффузный – множество очагов высыпаний возникают близко друг к другу, распространяются и сливаются между собой, захватывая довольно большие площади. Частая локализация – лицо, шея, грудь, спина, живот. Высыпания могут возникать практически на любом участке тела, за исключением ладоней и подошв. У детей это наиболее частая форма заболевания, она характеризуется упорным течением, и часто сохраняется и во взрослом возрасте.
- Атопический – это «взрослая» форма нейродермита. Локализация высыпаний – практически любой участок тела, кроме ладоней и подошв, часто поражается лицо и волосистая часть головы. Сыпь может появляться всегда в одном и том же месте или в различных участках тела, в зависимости от характера раздражителя, провоцирующего обострение.
Причины нейродермита у детей
Обязательное условие, чтобы успешно излечить нейродермит – это устранение его причины и факторов, провоцирующих обострение. Нейродермит имеет аллергическую природу, т.е. некоторые вещества, не причиняющие вреда здоровому человеку в обычных условиях, иммунная система больного ребёнка воспринимает как чужеродные и реагирует на них воспалительной реакцией.
Аллергенами могут быть:
- Пищевые вещества, в том числе ранний прикорм и компоненты искусственных смесей у грудничков. Также причиной пищевой аллергии у детей младше 3-4 лет может быть избыточное питание.
- Бытовая химия и гигиенические средства, применяемые для ухода за ребёнком. Следует помнить о том, что в некоторых случаях (довольно редких) вызвать аллергию могут даже гипоаллергенные детские средства. Также может вызывать аллергическую реакцию хлор, содержащийся в водопроводной воде, и различные средства, которые родители добавляют в неё для обеззараживания.
- Вдыхаемые аллергены животного и растительного происхождения – пыльца, удобрения, шерсть, феромоны, корм, подстилка или наполнитель для лотка. Опасность этих аллергенов в том, что они длительное время сохраняются на окружающих предметах, и даже если родители нашли, кому отдать животное или комнатный цветок, аллергены сохраняются в квартире в течение полугода или больше.
- Материалы и красители. Контакт с этими аллергенами предотвратить проще всего, только важно помнить о том, что гипоаллергенными должны быть не только одежда, постельное бельё и игрушки ребёнка, но и вещи контактирующих с ним взрослых.
- Бытовая пыль. Даже если она не содержит шерсти животных, пыльцы растений и других явных раздражающих компонентов.
Кроме того, нейродермит проявляется сильнее при стрессе, усталости, изменении привычных для ребёнка условий – переводе в другой детский сад или школу, отправке в летний лагерь.
Также существенное влияние оказывает температура окружающей среды – точно установлено, что в жаркую погоду проявления нейродермита более яркие, то же касается и не в меру укутанных детей, которых родители стремятся оградить от простудных болезней. Тем не менее известны случаи проявления кожной аллергической реакции на холод.
Симптомы нейродермита у ребёнка
Нейродермит даёт о себе знать несколькими характерными симптомами:
- Сыпь в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, быстро лопающиеся, на их месте остаются неглубокие мокнущие эрозии. Элементы сыпи могут сливаться между собой и занимать обширную площадь;
- Покраснение кожи вокруг элементов сыпи, при ограниченной форме зона покраснения имеет чёткие границы, при остальных — размытые;
- Зуд кожи, очень интенсивный, у маленьких детей может приводить к нарушениям сна и аппетита, капризам, перевозбуждению. На коже появляются расчесы, часто более глубокие, чем остающиеся после пузырьков эрозии, особенно у грудных детей;
- Системные симптомы (при тяжёлом течении) – ухудшение самочувствия, бессонница, головные боли, иногда – незначительное повышение температуры;
- Кожные осложнения (при длительном течении) – атрофия кожного покрова, появление характерных складок на коже, выпадение волос на затылке, изменения ногтей. У детей такие проявления могут развиться при тяжёлом течении, но чаще появляются у взрослых.
Фото
Вид больного ребёнка достаточно характерен, но, чтобы не довольствоваться голословным описанием, ниже приведено фото высыпаний на теле ребёнка.
От каких заболеваний нужно отличать?
Существует несколько заболеваний, сопровождающихся сыпью и мокнущими элементами на коже. В частности, к ним относятся различные виды экземы, при которых тоже на коже появляются пузырьки, а затем и эрозии, различие состоит в том, что при экземе эрозии глубже, а на их месте образуются корочки.
[box type=»download»] Первые проявления заболевания возникают в детском или подростковом возрасте, часто им предшествует детский нейродермит.[/box]Псориаз, сопровождающийся выраженным зудом, заметными изменениями на коже, но высыпания имеют несколько другой внешний вид, который и является их отличительными признаком. Первые проявления псориаза могут возникнуть в раннем детском возрасте, но чаще заболевание дебютирует у подростков.
Другая болезнь, сопровождающаяся высыпаниями — ветрянка. Вы можете посмотреть фото сыпи при ветрянке в аналогичной статье на нашем сайте.
Лечение нейродермита у детей
У маленьких детей (до 3 лет) проявления нейродермита могут быть обусловлены недостаточной зрелостью иммунной системы, ферментов печени и других. Поэтому при соблюдении лечебного режима и соответствующей диете могут пройти бесследно по мере взросления.
В более старшем возрасте кожные высыпания – признак того, что нейродермит станет хроническим заболеванием, и лечить его придётся всю жизнь.
Системные препараты
Системные, т. е. назначаемые в виде таблеток, а в тяжёлых случаях – инъекций, препараты играют одну из важнейших ролей в лечении нейродермита, особенно у старших детей и подростков. Многие из них разрешено принимать только после трёх лет, поэтому в раннем детском возрасте их не назначают.
Основные группы препаратов:
- Седативные (успокоительные) средства назначаются для снижения зуда, борьбы с гиперактивностью, а также бессонницей;
- Антигистаминные средства и мембраностабилизаторы воздействуют на различные этапы аллергической реакции, снижают интенсивность кожных проявлений, в том числе зуда, устраняют опасность появления других признаков гиперчувствительности;
- Противовоспалительные препараты на основе кортикостероидных гормонов в таблетках применяются при тяжёлом течении для снятия воспалительных явлений на коже;
- Витаминные комплексы, иммуномодуляторы, общеукрепляющие препараты используются для улучшения состояния пациента.
Местное лечение
[box type=»download»] Препараты для местного лечения позволяют воздействовать непосредственно на повреждённую кожу, не вызывая побочных реакций, а также допустимы для применения у детей младше трёх лет, что очень важно для предотвращения опасных форм болезни.[/box]Используются различные кремы, мази, растворы, обладающие противовоспалительным, противозудным, действием (мази с кортикостероидами), дезинфицирующим и лёгким охлаждающим эффектом (бепантен).
Бепантен часто применяют для лечения разных видов дерматита. Здесь вы можете посмотреть фото дерматита на руках.
Не следует применять подсушивающие средства – они в этом случае приносят больше вреда, чем пользы.
Народные средства
Поскольку проблема детского нейродермита известна давно, народная медицина изобрела множество способов облегчить состояние маленького пациента. Но прежде чем применять тот или иной из них, желательно проконсультироваться с педиатром о его допустимости.
В народной медицине широко используются успокоительные и противовоспалительные травы (ромашка, мята, мелисса, шалфей) в виде компрессов и настоев для нанесения на кожу. Следует помнить о том, что для этого пригодны только водные настои, но не спиртовые настойки – они могут оказать негативный эффект как на кожу пациента, так и вызывать системное опьянение, всасываясь в кровь.
Диета при нейродермите
Диета – самое важное условие излечения нейродермита, особенно у детей грудного возраста.
У детей, находящихся на искусственном вскармливании, аллергическая реакция может возникнуть на избыток непривычного коровьего белка в пище, и в этом случае самый первый совет родителям – нужно снизить количество употребляемой смеси. Дети на естественном вскармливании редко страдают от такой гиперчувствительности.
Когда в пищу ребёнка начинает вводиться прикорм, нужно быть особенно внимательным к его составу и количеству. Не следует вводить многоразличных продуктов в течение небольшого времени, и начинать стоит с однокомпонентных пюре из яблок, тыквы, или других гипоаллергенных продуктов.
[box type=»download»] Следует ограничить, а лучше полностью исключить такие продукты, как шоколад, и сладкая выпечка, цитрусовые фрукты, красные ягоды, газированную воду. Со временем эти продукты можно попробовать ввести в рацион, но обязательно в небольших количествах, и при появлении на них аллергических реакций стоит немедленно исключить это продукты.[/box]Прогноз и возможные осложнения нейродермита у детей
Прогноз заболевания очень зависит от того, в каком возрасте выявлено заболевание, и насколько эффективными оказались лечебные меры.
Нейродермит в раннем детском возрасте, возникающий из-за незрелости детского организма, лечится довольно легко – необходимо обеспечить малышу правильное питание, более позднее введение прикорма, гипоаллергенные условия существования. Лечение системными препаратами требуется крайне редко. С возрастом иммунная система ребёнка дозревает и перестаёт реагировать на аллерген.
Если заболевание проявилось в более позднем возрасте или не получило достаточного лечения, то с большой вероятностью оно станет хроническим, и лечебные меры придётся принимать всю жизнь.
Из наиболее частых осложнений нейродермита следует упомянуть воспалительные заболевания кожи – расчёсы способствуют занесению бактериальной и грибковой инфекции в область поражения, а поражённая нейродермитом кожа – отличные входные ворота для инфекции. Атрофия кожи при длительном течении может принимать довольно тяжёлые формы.
Профилактика нейродермита у детей
Как уже говорилось выше, чтобы избежать проявлений нейродермита у ребёнка, необходимо позаботиться о его здоровом питании, а также о том, чтобы минимизировать контакт с любыми аллергенами.
Одежда малыша всегда должна соответствовать погоде, не быть излишне тёплой, при этом белье, непосредственно соприкасающееся с телом, должно быть из натуральных тканей, без красителей. В доме, где живёт ребёнок, необходимо каждый день делать влажную уборку, держать в доме животных и комнатные растения нежелательно.
Поскольку основной фактор в развитии нейродермита – наследственный, то полностью обезопасить ребёнка от такого заболевания не получится, но важно помочь малышу чувствовать себя хорошо, несмотря на некоторые бытовые ограничения. Следует помнить о том, что самолечение категорически недопустимо.
