8 мин

Как проявляется стригущий лишай на ранней стадии у человека?

Стригущий лишай (трихофития) впервые описан в 1842 году.

Стригущий лишай

Медики выделяют 3 типа возбудителей лишая:

  • поражающий только человека;
  • поражающий как человека, так и животных (диких и домашних);
  • поражающий людей и животных спорадически.

Что такое стригущий лишай?

Стригущий лишай – это инфекционное грибковое заболевание кожи, возбудителем которого является Trichophyton tonsurans.

Пути заражения

Как можно заразиться лишаем?

Источником инфекционного агента являются волосы, чешуйки кожи или частицы ногтей инфицированного человека, которые через предметы быта (полотенца, постельное бельё, одежду, расчёску) или при непосредственном контакте попадают на здоровую кожу.

Предрасполагающими факторами для активного размножения грибков являются:

  • понижение иммунитета вследствие недавно перенесенных инфекционных, общих соматических заболеваний, стрессов;
  • повышенная температура тела;
  • повышенная влажность окружающей среды;
  • травмы кожного покрова, являющиеся входными воротами инфекции;
  • эндокринные заболевания.
[box type=»download»] Как правило, стригущий лишай возникает в детских коллективах (группах детских садов), где наиболее распространён контактно – бытовой путь передачи (через игрушки, посуду).[/box]

Как выглядит стригущий лишай у человека?

Поражение коже при лишае представлено гиперемированными или цианотичными пятнами, располагающимися как на волосистой части кожи головы, так и на прочих открытых участках кожи. По центру пятен определяется шелушение, слущивание серебристых чешуек.

Фото

На фото представлена типичная клиническая картина, как выглядит лишай на голове у человека, поражающий волосистую часть кожи головы.

Как выглядит стригущий лишай у человека

Стадии стригущего лишая

В развитии рассматриваемого заболевания выделяют 2 стадии:

  1. Начальная. Первая стадия развивается после проникновения грибкового возбудителя инфекции и до возникновения первых симптомов, по которым в начале процесса крайне сложно определить этиологический фактор и предположить диагноз.
  2. Стадия активных клинических проявлений. Начальная стадия плавно переходит в стадию активных клинических проявлений, при которой возникают характерные для трихофитии поражения кожи. Переход из первой стадии во вторую происходит вследствие достаточного накопления инфекционного агента в тканях зараженного человека.

Начальная стадия

Клинические проявления в данной стадии скудные, жалобы практически отсутствуют.

Характерная симптоматика:

  • лёгкий зуд или жжение на некоторых участках кожи, визуально не отличающихся от непораженных поверхностей;
  • появление розово-красных пятен малого диаметра, вокруг которых могут располагаться пузырьки или узелки;
  • единичное обламывание волос и возникновение серого налета в области их корешков.
[box type=»download»] Как правило, на этом этапе развития болезни человек не обращает внимания на выше представленные проявления или ассоциирует их с аллергической реакцией и иными кожными заболеваниями.[/box]

На фотографии представлены начальные проявления стригущего лишая на волосистой части кожи головы (обламывание стержня волоса до уровня кожи и изменение окраски пораженной поверхности с телесного цвета на бледно-розовый).

Типы течения стригущего лишая

Существует 3 формы стригущего лишая, поражающего человека:

  • поверхностный лишай гладкой кожи;
  • поверхностный лишай волосистой части кожи головы;
  • хронический стригущий лишай.

Все формы различаются между собой характером клинических проявлений и локализацией поражения эпидермиса.

Поверхностный лишай на гладкой коже

Особенности данного вида лишая:

  • Основной морфологический элемент – очаг круглой или овальной формы с четкими границами бело-розового цвета и шелушением в области центра. По периферии определяется ободок из узелков, корочек, пузырьков, которые могут сливаться.
  • Характерная локализация – открытые участки кожи.
  • Жалобы при поверхностной трихофитии возникают, как правило, на зуд в области гиперемированных участков.
  • Заболевание протекает остро, при рациональной общей и местной терапии период реконвалесценции наступает через 14 дней.

Поверхностный лишай волосистой части кожи головы

Особенности поверхностного лишая волосистой части головы:

  • Поверхностный лишай волосистой части кожи головыОсновные морфологические элементы – очаги неправильной формы с нечеткими границами, различающиеся по размерам. Очаги слегка гиперемированы, на поверхности располагаются серебристые чешуйки.
  • Преимущественная локализация – волосистая часть кожи головы.
  • Характерные особенности: в области участков гиперемии волосы обломаны на высоте 1-2см или на уровне кожи (в этом случае они представлены «черными точками»).
  • Жалобы мало отличаются от предыдущей формы (зуд, жжение в проекции очагов, расположенных на волосистой части кожи головы).

По диаметру пятен выделяют:

  • мелкоочаговую форму;
  • крупноочаговую форму.

Хронический стригущий лишай

Имеет более длительное и тяжелое течение, клиническая картина сохраняется в течение нескольких лет.

Предрасполагающие факторы:

  • дисфункция половых желез;
  • эндокринопатии;
  • снижение активности иммунных реакций.

Данная форма развивается преимущественно в пубертатный период, при этом чаще страдают лица женского пола.

Клинические симптомы:

  • мелкие очаги в области волосистой части кожи головы с волосами, обломанными на уровне кожи (представлены в виде «черных точек»);
  • цианотичные пятна с шелушением по центру, располагающиеся в области туловища, лица, ягодиц, коленей, предплечий;
  • пластинчатое шелушение на ладонях и подошвах;
  • ногтевые пластинки расслаиваются, крошатся, имеют тусклую серую окраску с бугристой поверхностью.
[box type=»download»] При отсутствии необходимого лечения развиваются глубоки формы микозов с присоединение вторичной грибковой микрофлоры. В этом случае определяются фолликулярные, гуммозные или гранулематозные очаги поражения. Также возможно поражение опорно-двигательного аппарата.[/box]

Инфильтративно-нагноительный

Возбудителем данной формы трихофитии является гриб Trichophyton mentagrophytes, переносчиком которого, по большей части, являются животные. Гораздо реже заболевание передается от зараженного человека.

Таким образом, инфильтративно-нагноительный лишай имеет статус профессионального заболевания у людей, находящегося в непосредственном контакте с дикими или домашними животными (ветеринары, животноводы).

[box type=»download»] Рассматриваемая форма поражает как открытые участки кожи, так и волосистую часть кожи головы, кожу в области бровей, усов, бороды. Течение процесса острое, протекает наиболее тяжело. Процесс цикличный, различают стадии обострения (активно развивающаяся клиническая симптоматика, появление ярко выраженного серозного или гнойного воспаления) и стадии ремиссии, продолжающиеся 60-90 дней.[/box]
Вам может быть интересно!  Красный лишай: причины, симптомы и методы лечения

Характерные проявления инфильтративно-нагноительной формы:

  • на свободных участках кожи очаги в виде уплощенных бляшек, окруженных папулами, заполняющимися гнойным содержимым с образованием пустул; внутри пустул происходит фагоцитирование и уничтожение грибковых клеток, поэтому гнойный экссудат не является контагиозным;
  • по периферии очагов располагаются участки кожи, на поверхности которой выделяются серебристые чешуйки, при микроскопическом исследовании в данной области обнаруживаются споры гриба;
  • на волосистой части кожи головы, на ножке в области бровей, усов и бороды возникают очаги цианотичного или синюшно-красного цвета в виде узелков или узлов уплощенной формы с неровной, бугристой поверхностью, на которой развиваются остиофолликулиты, после вскрытия, переходящие во вторичные элементы – эрозии, язвы, в процессе эпителизации образующие чешуйки или корки;
  • волос в очаге не обламывается, а полностью выпадает за счёт гнойно-воспалительного процесса в волосяном фолликуле;
  • из-за развития остиофолликулита происходит расширение устьев волосяного фолликула, из которого выделятся большое количество гнойного содержимого. С развитием процесса узлы размягчаются, заполняются гнойным экссудатом, гнойно-воспалительный процесс приобретает вид по типу «медовых сот»;
  • после разрешения заболевания на месте очагов формируются рубцы.

При адекватном лечении процесс завершается, формируется стойкий иммунитет и дальнейшие рецидивы не возникают.

Лечение

Для постановки диагноза и назначения адекватной терапии необходимо лабораторное исследование чешуек кожи или ногтевых пластин, выделение культуры гриба.

Дифференциальная диагностика трихофитии проводится с:

  • микроспорией;
  • руброфитией;
  • фавусом;
  • себорейной экземой;
  • розовым лишаем;
  • паховой эпидермофитией.

Инфекционно-нагноительную форму дифференцируют с:

  • микроспорией;
  • пиодермией. Здесь вы можете прочитать подробно про пиодермию у детей.
  • псориазом.

Лечение представляет собой комбинацию препаратов для общего и местного применения. Приём лекарственных веществ должен проводиться только по назначению специалиста. При единичных очагах, расположенных на поверхности гадкой кожи, возможно применение только наружных препаратов.

Системные препараты

Перорально применяют противогрибковые препараты, такие, как:

  • гризеофульвин;
  • леворин;
  • нистатин в индивидуальной дозе.

Для повышения активности иммунитета назначаются общеукрепляющие препараты:

  • адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник, розеола розовая, имбирь);
  • витамины А и Е (являющиеся кератопластиками).

Наиболее предпочтительными антигрибковыми препаратами являются:

  • Орунгал (на основе итраконазола) и экзифин (на основе тербинафина). Представленные лекарственные средства имеют наибольшую эффективность, что позволяет принимать их в течение минимального срока 1-2 раза в день. При этом данные средства малотоксичны, а значит, могут применяться в детском возрасте.
  • Гризеофульвин. Он не уступает по эффективности представленным выше аналогам, обладает гораздо меньшей стоимостью, однако увеличивается количество ежедневных приемов до 3-х раз и длительность курса до 6 недель. Кроме того, гризеофульвин обладает угнетающим действием на иммунную систему и способен нарушать всасывание витаминов группы В, поэтому его прием необходимо сочетать с витаминотерапией и иммунокоррегирующими препаратами (иммудон, тималин, тактивин).

Местное лечение

Волосы необходимо сбрить. Данная рекомендация относится как к волосам в области головы, бровей, усов, бороды, так и к пушковым волосам, расположенным на прочих поверхностях тела. При поражении века необходимо вручную удалить ресницы (с помощью пинцета).

На область очага применяются аппликации с 3% салициловой, дегтярной мазью, мазью Вилькинсона или 2% Местное лечение лишаяспиртовым раствором йода. Очень эффективны шампуни, содержащие противогрибковые средства (микосептин, флуконазол, кетоконазол).

Существует огромный выбор различных противогрибковых мазей:

  • фунгинал (3 раза в день в течение 20 дней);
  • микогель (2 раза в день в течение 20 дней);
  • экзодерил (2 раза в течение 14 дней);
  • ламизил (1 раз в течение 7 дней);
  • экзифин (1-2 раза в течение 7 дней).

Личная гигиена

Гигиена – один из самых важных этапов как в профилактике, так и в устранении стригущего лишая.

Необходимые меры, которые следует принимать после контакта с инфицированным человеком или животным:

  • обработать руки и проконтактировавшие участки кожи мылом с антисептиком либо иными антисептическими средствами (хлоргексилином, мирамистином);
  • нанести крем с фунгицидным или фунгистатическим эффектом (амиклон, афитин, бинафин, канизон и другие);
  • при возможном поражении волосистой части кожи головы необходимо промыть её шампунем с антигрибковым действием (кето-плюс, микозорал, низорал);
  • в профилактических целях очень удобно использование фунгицидных спреев, которыми можно обработать не только собственную поверхность кожи, но и прочие поверхности, для предотвращения контактно-бытового пути передачи инфекции (ламитель, ламизил, канестен);
  • исключить взаимное пользование предметами (расчёсками, одеждой и пр.).

Прогноз

При соблюдении всех рекомендаций, назначенных врачом – дерматологом, прогноз благоприятный. Для подтверждения успешности лечения проводят соскоб частичек кожи с очагов поражения и исследуют на наличие грибковой флоры.

Данная процедура проводится на следующий день после завершения цикла лечения, через 7 дней и в последний раз – через 60 дней, для подтверждения отсутствия инфекционного агента. При получении первого отрицательного результата на флору доза препарата корректируется (как правило, сокращается количество приёмов в 2 раза).

Профилактика

Заключается в соблюдении правил личной гигиены и предупреждении контактов с больными стригущем лишаем. Следует пользоваться только своими расчёсками, мочалками, полотенцами, маникюрными ножницами, а также носить только собственные головные уборы и другие предметы одежды. Также необходимо ограничить контакты с животными, имеющими признаки грибкового поражения.

Заключение

Стригущий лишай – высококонтагиозное грибковое поражение кожи, источником которого служат как инфицированные люди, так и животные. Клиника данного заболевания ярко выраженная и позволяет довольно точно поставить предварительный диагноз.

Лечение должно проводиться квалифицированным специалистом, так как только назначение необходимых препаратов в индивидуальной дозировке позволит в кратчайшие сроки уничтожить инфекцию.

Материал обновлен: 21.12.2018
Врач-косметолог, дерматолог, высококлассный специалист, главный врач медицинского Спа-центра Весна и автор сайта heal-skin.com
Вам также может понравиться

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector