Опоясывающий лишай у взрослых: причины, симптомы и лечение

Большинство людей знакомо с вирусом герпеса, чаще всего они связывают его с высыпаниями на губах. Однако существует такое тяжело протекающее заболевание, вызываемое этим вирусом, как опоясывающий лишай.

Что такое опоясывающий лишай?

Это распространенная болезнь, хотя и достаточно специфическая. Представляет собой острое инфекционное заболевание, характеризующееся образованием сыпи на коже с сильным болевым синдромом. В воспаление вовлекается центральный и периферический отдел нервной системы, и происходит интоксикация организма.

Возбудитель опоясывающего лишая

Возбудителем этого заболевания является вирус герпеса (Varicella zoster).

Здесь можете подробно узнать, какие виды герпеса на теле существуют.

Характеристики вируса:

• ДНК-содержащий вирус.
• Он не способен к репликации вне организма человека, поэтому малоустойчив в окружающей среде. Быстро погибает под действием солнечного света, УФ-облучения, при нагревании и высушивании.
• Один и тот же вирус вызывает 2 отличных друг от друга заболевания: ветряную оспу и опоясывающий лишай.
• Является крайне вирулентным.
• Инкубационный период может длиться десятки лет.

Причины возникновения опоясывающего лишая

[box type=»download»] Вирус затрагивает клетки кожных покровов и клетки центрального и периферического отдела нервной системы. После того как больной переборол ветрянку, возбудитель остается в латентном виде в нервных ганглиях и черепно-мозговых нервах до изменения состояния иммунной системы. Он выходит из клеток и начинает двигаться по аксонам, пока не достигнет нервного окончания. После этого запускается инфекционный процесс.[/box]

Для того чтобы начался опоясывающий лишай, необходимы такие провоцирующие факторы:

• Пожилой возраст;
• Иммунодефицитные состояния;
• Аутоиммунные заболевания;
• Злокачественные новообразования;
• Состояние после лучевой и химиотерапии;
• Сахарный диабет;
• Трансплантация органов;
• Хронические заболевания печени и почек;
• Прием глюкокортикоидов и цитостатиков.

Особенности опоясывающего герпеса у взрослых

У взрослых людей опоясывающий герпес протекает более тяжело по сравнению с детьми.

Симптомы и лечение герпеса у детей описаны ниже.

Существуют такие особенности:

• Характерны острые боли, которые усиливаются в ночное время.
• Односторонний процесс заболевания.
• Спустя несколько суток после образования первых высыпаний, образуются новые элементы сыпи.

Особенности опоясывающего лишая у детей

Это нехарактерная для детей инфекция. Ребенок при контакте с больным человеком чаще всего заболевает ветрянкой.

Характерные особенности:

• По сравнению со взрослыми опоясывающий лишай у ребенка проходит менее тяжело.
• Заболевание медленно развивается, а сыпь формируется и распространяется по всему телу быстро.
• Способность возбудителя взаимодействовать с нервной тканью.

Симптомы

Клиническая картина зависит от стадии заболевания:

1. Начальная стадия Длится от 1-4 дней. Для нее характерно:
   • Появление головных болей, недомогание, повышенная субфебрильная температура тела;
   • Жжение, зуд, болезненность, выражено покалывание и онемение в зоне иннервации спинальных ганглиев;
2. Стадия высыпаний. Продолжается около 20 дней. Наиболее частые жалобы в этот период:
   • Подъем температуры тела до 39ᵒ С;
   • Озноб, недомогание;
   • Увеличение лимфатических узлов;
   • Появление мучительного зуда, жгучей боли;
   • Образование характерной кожной сыпи.
3. Стадия инволюции. Характеризуется стиханием воспалительного процесса. Особенности:
   • Сохранение болезненности, зуда и жжения;
   • Образование корочек на месте высыпаний.

Фото

Высыпания представляют собой небольшие розовые пятна величиной 2-5 мм. Спустя несколько дней ,формируются множественные мелкие пузыри, заполненные прозрачным содержимым. Через 3-4 дня жидкость в них мутнеет, а сами волдыри постепенно подсыхают. Появляются бурые корочки, которые, спустя несколько недель от начала заболевания, начинают отпадать. После них остается незначительная пигментация.

Локализация сыпи

Расположение элементов сыпи определяется исходя из проекции соответствующего чувствительного нерва. Наиболее часто процесс односторонний.

Итак, сыпь может появиться:

• Вдоль хода межреберных нервов – в области груди и живота;
• По ходу ветвей тройничного нерва – на лице, волосистой части головы;
• Вдоль хода нервов, расположенных на конечностях.

Ранее мы освещали тем появления сыпи на шее у ребенка.

Пятна после опоясывающего лишая

[box type=»download»] После отпадения корочек на их месте остаются характерные незначительно выраженные пигментированные или обесцвеченные пятна. Они полностью проходят, спустя месяцы после перенесенного заболевания.[/box]

Клинические формы опоясывающего герпеса

Выделяют несколько клинических форм, исходя от расположения зоны поражения:

1. Ганглиокожная. Характеризуется острым началом с лихорадкой и симптомами интоксикации (головная боль, слабость). Появляется резкая, мучительная боль в области будущих высыпаний, которая усиливается от переохлаждения, прикосновения и движения. По истечении 4 дней формируется сыпь в виде розовых пятен, на месте которых образуются пузыри с прозрачной жидкостью. Через 3 недели они подсыхают, образуются корочки, а боль начинает стихать.
2. Глазная. Возникает при поражении Гассерова узла, ветви которого проходят от уха к носу и иннервируют глаза, нос и кожу лица. Поэтому болезненные ощущения и сыпь возникают по ходу ветвей на слизистых глаз и носа, на коже лица. В очень тяжелых случаях воспаление затрагивает надглазничный, лобный и носоресничный нервы, поражаются веки и роговица. Неврологические боли при этой форме особенно мучительны.
3. Ушная. Происходит воспаление коленчатого узла, элементы сыпи формируются непосредственно на ушной раковине и на окружающей ее коже. Кроме того, высыпания могут появляться только в области наружного слухового прохода. Для этой формы также типичны высокая температура тела, симптомы интоксикации, а также существует вероятность развития паралича лицевого нерва.
4. Некротическая. Наблюдается у людей с крайне ослабленной иммунной системой. На месте высыпаний могут образовываться рубцы, потому как при данной форме в воспалительный процесс вовлекаются глубокие слои кожи. Часто присоединяется бактериальная инфекция, что усугубляет и так тяжелое течение опоясывающего герпеса.
5. Менингоэнцефалитическая. К счастью, эта форма встречается редко. Большая доля летальных исходов. Чаще всего начинается как ганглиокожная форма, но впоследствии присоединяется менингоэнцефалитическая симптоматика:
   • Нарушение координации произвольных мышечных движений.
   • Гемиплегия – односторонний паралич конечностей.
   • Галлюцинации.
   • Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, непереносимость прикосновений, звуков, света, реактивная болезненность при сдавлении определенных областей.
   • Развитие комы.
6. Генерализованная. Характеризуется формированием единичных или множественных везикул на любых участках кожи и слизистых, спустя несколько суток после появления локализованной экзантемы. Через несколько недель заболевание регрессирует. Такое течение опоясывающего лишая или отсутствие эффекта от проводимой терапии должно настораживать на наличие иммунодефицита или злокачественных новообразований.
7. Абортивная Главная особенность – исчезновение высыпаний в короткий промежуток времени и отсутствие пузырьков. Клинические проявления беспокоят всего лишь несколько дней. Любая из перечисленных форм не исключает вероятность вовлечения в воспалительный процесс вегетативных узлов. Симптомы при этом будут следующими:
   • диарея;
   • запор;
   • задержка мочеиспускания;
   • синдром Горнера;
   • вазомоторные нарушения.

Лечение

В лечении опоясывающего герпеса эффективным считают первые 3 дня заболевания.

Общее лечение:

• Противовирусные препараты: Ацикловир, Фамцикловир. Они инактивируют вирус герпеса. Курс лечения – 10 суток.
• НПВС: Нимесил, Мелоксикам. Используются для уменьшения болей.
• Антигистаминные препараты: Супрастин, Цетрин, Кларитин. Применяются для уменьшения зуда и жжения.
• Инфузионная терапия: внутривенные инъекции раствора Рингера и 5% глюкозы для снятия симптомов интоксикации.
• Антибактериальные препараты: в случае присоединения бактериальной инфекции.

Местное лечение:

• Мази: 2% или 5% Мангогерпин 4-6 раз в день. Эффективны на этапе появления эритемы и пузырьков. Солкосерил для быстрой регенерации на стадии инволюции или при труднозаживающих язвах.
• Раствор бриллиантового зеленого, жидкость Кастеллани и Фукорцина. Имеют противовоспалительное и подсушивающее действие.
• Физиотерапевтическое лечение используется для:
  • уменьшения воспаления,
  • предупреждения трофических нарушений,
  • оказания обезболивающего действия.

Кроме того, существуют определенные правила, которые необходимо соблюдать:

• Тщательно мыть руки с мылом после контакта с пораженным участком кожного покрова.
• Стараться не допускать прикосновения одежды к высыпаниям.
• Ни в коем случае не лопать везикулы.
• Не сдирать корки.
• Не использовать лейкопластырь.

Заразен ли опоясывающий лишай?

[box type=»download»] Опоясывающим лишаем заразиться можно. Вирус крайне вирулентный, наиболее часто заражаются дети и взрослые, не переболевшие ветряной оспой. Если человек переболел в детстве ветрянкой, формируется напряженный стойкий иммунитет. Риск заражения при контакте с инфицируемым крайне невысок. В случае когда имеется сбой иммунной системы, риск заразиться возрастает.[/box]

Пути заражения:

• Воздушно-капельный;
• Контактно-бытовой;
• Трансплацентарный.

Профилактика обострений

После того как человек переборол опоясывающий лишай, наступает стойкая ремиссия. Обострения этого заболевания отмечаются крайне редко, но все-таки для профилактики рецидивов ранее инфицированным людям рекомендуется сделать прививку против этого вируса.

Методы профилактики:

• Изолирование больных от здоровых людей.
• Личная гигиена: использование только своего полотенца, не ношение чужой одежды.
• Укрепление иммунитета:
  • закаливание;
  • прогулки на свежем воздухе до 2 часов в день;
  • физическая активность;
  • 8-часовой ночной сон;
  • регулярное рациональное питание.

При соблюдении этих простых правил можно избежать такого неприятного заболевания, как опоясывающий лишай.

Заключение

[box type=»download»] Для того чтобы быстро и эффективно вылечить заболевание, необходимо как можно скорее диагностировать болезнь и назначить соответствующую терапию. Самое эффективное лечение – в течение первых 3 дней с момента появления симптомов.[/box]

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как заболевание может вызвать достаточно серьезные осложнения: вирусную пневмонию, менингит, менингоэнцефалит, полирадикулоневропатию и др.

Чаще всего благодаря адекватной терапии больные выздоравливают без каких-либо остаточных явлений и осложнений. Но некоторые больные продолжают ощущать неврологические боли в течение длительного промежутка времени.