Контактный дерматит у взрослых и детей: симптомы и лечение

Стремительное развитие человечества и направленность на индустриализацию все больше отрывает людей от своих корней. Им становятся чуждыми солнечные лучи, легкий мороз, щипающий щечки, прогулка по утренней росе босиком. Взамен они получают так называемые «недуги цивилизации»- аллергию, дерматозы, бронхиальную астму.

Контактный дерматит — воспаление кожи, обусловленное длительным влиянием различных внешних факторов.

Причины контактного дерматита у взрослых

Агенты, раздражающе действующие на кожу человека, условно можно распределить по категориям:

1. Физические – действие гипер- и гипотермии, солнечной радиации, электрического тока, особенно улиц с выраженной астенизацией и дефицитом витамина С приводят к ожогам, обморожениям, лучевым дерматитам.
2. Механические — иногда считаются разновидностью физических факторов. Из-за трения, давления возникают мацерация, потертости, гиперкератоз.
3. Химические – дерматиты, возникающие из-за действия кислот, щелочей, солей щелочных металлов, моющих средств, лаков, полимеров, красок, растворителей, боевых веществ кожно-нарывного действия.
4. Биологические – некоторые растения (чистотел, примула, борщевик Сосновского) с ядовитым соком становятся причиной фитодерматитов.
5. Медикаментозные — чаще всех воспалительное действие проявляют новокаин, пенициллин, салициловая, молочная, бензойная кислоты, сера в концентрации более 15%, растворы йода.

Специфика контактного дерматита у детей

В другой статье на сайте мы обсуждали аллергический дерматит у детей, теперь расскажем о дерматите контактном.

У младенцев наиболее распространенный виновник дерматита — травматическое повреждение кожного покрова. Возникает при сильном, грубом трении нежной кожи или подборе несоответствующей одежды. Степень проявления будет зависеть от времени воздействия раздражающего фактора – от незначительного покраснения до образования волдырей до некротических изменений.

[box type=»download»] Особый, свойственный только детям, тип контактного дерматита — интертриго, или опрелости. Появляется у детей пикнотического телосложения в естественных складках кожи из-за трения, возрастных особенностей строения кожи и терморегуляции, что проявляется в повышенном потоотделении. Спустя некоторое время, появляются характерные покраснения, мокнущие сегменты, болезненность. При попадании микробной инфекции процесс затягивается.[/box]

Виды контактного дерматита

Простой контактный дерматит

Простой контактный дерматит — формируется за счет токсического влияния разнообразных веществ на клетки эпидермиса. По окончании влияния вредного фактора симптомы стремительно регрессируют и не имеют склонности к диссеминации. Для простого дерматита свойственно отсутствие сенсибилизации.

Мацерация — возникает после долгосрочного трения и давления соприкасающихся поверхностей. Кожа краснеет и становится отёчной. Порой на ней появляются волдыри с серозным или кровянистым содержимым. Субъективно — чувство жжения и болезненности. Если действие долгосрочное, то происходят изменения эпидермиса по типу инфильтрации и гиперкератоза.

Конкретную причину контактного дерматита можно определить по специфическим признакам:

• ожоги — появляются из-за влияния высоких температур. Различают 4 степени, в корреляции с мерой поражения:
  • I ст.- эритема, чувство жжения и болезненности;
  • II ст.- появления на покрасневшей коже пузырей;
  • III ст.- некроз верхних слоев кожи, без образования струпа.
  • IV ст.- поражаются все слои дермы, под образовавшимся струпом находится язва.
• обморожения — образовываются как реакция кожи на действие холода, в сочетании с повышенной чувствительностью и дефицитом витаминов. Кожа на вид становится бледно-синюшная, иногда с участками покраснения, что опять-таки зависит от степени поражения.
• dermatitis solaris — солнечный дерматит. Характерный для людей с нежной, светлой кожей. За своими проявлениями очень похож на ожог 1-2 степени. Но при этом сопровождается общими явлениями: головной болью, головокружением, рвотой, небольшим повышением температуры. Спустя несколько дней, заканчивается шелушением. При хронической инсоляции наблюдаются инфильтрация и пигментация кожи.
• лучевой контактный дерматит — проявляется специфическими изменениями в виде фиолетовой или голубой эритемы, выпадением волос в участках поражения, нарушением пигментации. Многократное облучение способствует возникновению папиллом, язв с тенденцией к злокачественному перерождению.
• химический контактный дерматит – возникает чаще всего при нарушении дозировки моющих веществ, количество которых благодаря росту химической промышленности только возрастает. Симптомы поражения появляются сразу: чем выше концентрация вещества, тем скорее. На коже появляется струп, после отхождения, которого оголяется язва.
• фитодерматит — вызывают некоторые растения. После контакта с кожей, особенно после купания, или прогулки по утренней росе возможно появления эритемы и пузырчатых высыпаний. Характерная локализация — кисти, стопы, живот, бедра, колени.
• гусеничный — особый подвид биологических дерматитов, железистые клетки гусеницы выделяют секрет, раздражающий кожу человека. После контакта остаются высыпания по типу крапивницы.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит возникает исключительно у сенсибилизированных особ, то есть которые прежде имели контакт с данным аллергеном. В организме уже присутствуют лимфоциты, готовые вступить в реакцию с аллергеном при его повторном попадании. В результате такого взаимодействия выделяются биологически активные вещества — гистамин, гепарин, которые вызывают аллергическую реакцию.

Читайте подробнее про заболевание и смотрите фото аллергического дерматита у взрослых.

Концентрация раздражителя не имеет значения. Роль играет только степень иммунного ответа. Развитие заболевания начинается с сыпи в месте действия аллергена, при дальнейшем влиянии — распространяются на значительную площадь.

Объективно — на коже заметны полиморфные элементы: папулы, эрозии, эритема, мокнущие участки, корочки, чешуйки. Встречаются генерализированные поражения кожи. После прекращения влияния аллергена — проявления исчезают, при повторении — появляются.

Фото

Фото дерматита показывает типичное проявление контактного дерматита:

Диагностика контактного дерматита

Зачастую опытный врач может поставить диагноз по внешним изменениям кожи. Также имеет значение анамнез болезни, в частности выявление экзогенного фактора. Постановка аппликационных кожных проб важна для обнаружения аллергического компонента. По их результатам, по необходимости, назначают консультацию аллерголога.

Из инструментально-лабораторных методов используют:

• клинический анализ крови —  выявляют клетки- маркеры аллергии(моноциты);
• иммунологические реакции с различными антигенами – позволяют установить конкретного возбудителя аллергодерматита.
• дифференциальная диагностика заключается в том, чтобы отличить простой контактный и аллергический дерматит, а также аллергический от экземы.

Лечение контактного дерматита

Основное правило терапии простого контактного дерматита — ликвидация раздражающего фактора и нейтрализация его действия. Например, промывание кожи после действия химических веществ, отмена медикаментов. Исходя из степени поражения кожи, назначают соответствующее лечение.

Местная терапия:

• присыпки;
• дезинфицирующие примочки — водно-спиртовые растворы анилиновых красителей, перекись водорода;
• комбинированные кортикостероидные аэрозоли – тут стоит сразу отметить, что бесконтрольное использование гормоносодержащих препаратов может негативно сказываться на общем состоянии организма. Чаще всего применяют оксикорт, полькортолон ТС;
• кортикостероидные мази — адвантан, флуцинар, акридерм, фуцикорт — при добавлении бактериальной флоры;

Здесь вы можете подробнее прочитать инструкцию по применению мази Акридерм и от чего она.

• фотозащитные средства в целях профилактики — при солнечном дерматите;
• при наличии волдырей их раскрывают и обрабатывают противомикробными препаратами.
• при сильном зуде и нарушении сна назначают антигистаминные – предпочтения отдают 3-4 поколению – эриус, телфаст, лоратидин.
• хронические дерматиты лечат с помощью размягчающих и кортикостероидных, а потом кератопластических мазей.

[box type=»download»] Лечение аллергического контактного дерматита имеет незначительные отличия. При явных клинических проявлениях рекомендуется лечебная диета с ограничением поваренной соли, углеводов и продуктов, содержащих экстрактивные вещества.[/box]

Общеукрепляющее лечение состоит в приеме:

• гипосенсибилизирующих препаратов (30% раствор тиосульфата натрия, препараты кальция);
• энтеросорбентов (энтеросгель, смекта, полисорб);
• мочегонных – торасемид;
• витаминов — аскорбиновой кислоты, кальция пантотената, калия пангамата, калия оротата;

В сложных случаях применяют кортикостероиды и гемодез. Локальное лечение аллергодерматоза заключается в присыпках, примочках, водных и масляных болтушках, нейтральных пастах, типа цинковой.

Лечение народными методами

[box type=»warning»] Даже в безобидном лечении лекарственными растениями есть риск возникновения аллергической реакции. Поэтому к фитотерапии следует подходить с осторожностью и применять только проверенные безопасные для себя травы, ведь организмы у всех индивидуальные, а советы «соседка так делала» могут только усугубить ситуацию.[/box]

Народные рецепты:

1. Березовые почки – стакан почек заливают стаканом кипятка и кипятят еще 25 минут. Получившимся охлажденным отваром протирают кожу.
2. Виноградные листья — используют или отвар, или непосредственно листья в виде компресса.
3. Дуб – делают отвар из коры и омывают пораженные участки.
4. Зверобой – используют сок, готовят мазь на основе сливочного масла в соотношении 1:4. Владеет дезинфицирующими свойствами.А из цветков и листьев делается настойка на растительном масле. 2 недели она должна храниться в теплом месте и после используют для смазывания кожи.
5. Цветки ромашки и липы – 4 столовые ложки смеси залить 1 литром кипятка и варить на медленном огне около 20 минут, настоять 3-4 часа. Добавлять в воду для принятия ванн при раздражениях кожи. Температура воды при этом не должна превышать 37⁰ С.
6. Сосновые почки – используют как добавление для принятия ванн при дерматозах.

При соблюдении всех правил безопасности и при условии легкой формы контактного дерматита, лечение может стать довольно приятным — кто же будет против теплой ванны с восхитительным ароматом хвои.

Профилактика

Каким бы легким ни было лечение (хотя оно и не всегда легкое), гораздо проще предупредить болезнь.

Меры профилактики зависят от действующего фактора, и состоят в элементарных действиях:

• сменить обувь и одежду на более удобную;
• избегать длительного пребывания на солнце или морозе;
• соблюдать нормы и правила техники безопасности при работе с электрическим током, агрессивными химическими веществами;
• не принимать лекарственные препараты без назначений врача и при лечении сообщать про непереносимость определенных медикаментов.

[box type=»download»] Соблюдение таких несложных постулатов гораздо упростит жизнь вам и вашим близким, пребывание на природе будет приносить чувство радости и легкости, а работа — больше удовольствия.[/box]